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      中國艾滋乙肝共感染分布圖繪出

      健康報訊 (通訊員劉曉坤 特約記者段文利)北京協和醫院感染內科李太生教授團隊繪制出中國艾滋病病毒—乙肝病毒共感染地區分布圖,揭示出乙肝能加速艾滋病發展進程,合并感染不影響抗艾藥物療效和肝毒性,并探索出效優價廉的艾滋病病毒—乙肝共感染治療新策略。圍繞該項課題,團隊已發表論文14篇,其中SCI論文10篇。研究結果被我國艾滋病診療指南引用;診療方案在廣西、云南等艾滋病防治示范區推廣應用,顯著提高了治療成功率。

        艾滋病和乙肝有相同感染途徑,其他國家和地區的數據顯示,5%~20%的艾滋病病毒感染者同時合并慢性乙肝。李太生團隊對全國12個省份的1944名艾滋病病毒感染者進行了10余年研究,全面評估了我國艾滋病病毒感染者的乙肝病毒、丙肝病毒共感染率和疾病特點。結果顯示,我國艾滋病病毒感染者的乙肝病毒、丙肝病毒共感染率分別達到9.5%和8.3%,共感染發病率總體呈現南高北低態勢。

        李太生團隊進一步研究發現,艾滋病病毒感染者在合并乙肝后,肝纖維化指標上升,肝酶升高,肝部損傷加重,同時推進了艾滋病的發展進程。此前有研究表明,抗艾藥物奈韋拉平對艾滋病合并丙肝患者的肝毒性較大,但對于艾滋合并乙肝患者的療效和藥物副作用有待證實。項目團隊對529名艾滋病病毒感染者進行研究,將感染者分為艾滋病病毒單感染組和乙肝病毒合并感染組,在使用相同抗艾藥物后,兩組感染者獲得相似的艾滋病病毒抑制率。這一發現提示,合并乙肝并不影響抗艾藥物的療效,奈韋拉平未增加合并乙肝患者的肝毒性。

        該團隊針對藥物治療策略的研究結果表明,當乙肝病毒拷貝數低于20000國際單位/毫升時,可使用抗乙肝藥物拉米夫定與另兩種抗艾藥物共同配伍。當乙肝病毒拷貝數高于20000國際單位/毫升時,可使用抗乙肝藥物替諾福韋、拉米夫定與另一種抗艾藥物配伍。經臨床實踐,上述用藥策略具有長期療效,且有利于合理配置藥物資源,對資源有限地區共感染患者治療具有重要參考意義。

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